DESCARGO DE RESPONSABILIDAD
Información basada en la recurrencia de algunos síntomas, por lo general no graves, relacionados al arribo de lugares de altura como la ciudad del Cuzco. Información destinada a la orientación de los viajeros sobre algunos malestares comunes o por lo contrario sobre algunos problemas de salud graves que causa el mal de altura. Para mayor información consulte con su médico de cabecera.
MAL DE ALTURA
(SOROCHE, APUNAMIENTO, HIGH ALTITUDE ILLNESS)
Conjunto de signos y síntomas que ocurren en los primeros días de exposición a una zona de altura en personas no aclimatadas a esa altitud.
SÍNTOMAS COMUNES
Generalmente ocurre entre las 6 a 18 horas del arribo y mejora en promedio en 48 horas.
- Cefalea
- Anorexia
- Nauseas
- Falta de apetito
- Insomnio
- Vómitos
- Cansancio
- Disminución de la diuresis
- Hinchazón en las manos, piernas,
- Sincope (en ocasiones)
- Edema periférico
MAL DE MONTAÑA AGUDO
SINTOMAS DE CONSIDERACIÓN
- Problemas relacionados al mal de montaña agudo:
- Edema Cerebral por mal de altura
- Edema Pulmonar por mal de altura
- Retinopatía por altura
- Tos por altura
- Agravamiento de condiciones preexistentes
- Ataxia
ALTITUD EN MEDICINA
ALTURA
Locaciones a más de 1,500 m
MODERADA ALTITUD
2,000 – 3,500 m
GRAN ALTITUD
3,500 – 5,500 m
EXTREMA ALTITUD
Más de 5,500 m (incompatible con la fisiología normal humana)
LAS DIEZ CIUDADES MÁS ALTAS DEL MUNDO
| 1. Lhasa, Tíbet, China | 3,658 m | 12,001.31 ft |
| 2. La Paz, Bolivia | 3,630 m | 11,909.45 ft |
| 3. Cuzco, Perú | 3,399 m | 11,151.57 ft |
| 4. Sucre, Bolivia | 2,844 m | 9,330.70 ft |
| 5. Quito, Ecuador | 2,819 m | 9,248.68 ft |
| 6. Toluca, México | 2,680 m | 8,792.65 ft |
| 7. Bogotá, Colombia | 2,644 m | 8,674.54 ft |
| 8. Cochabamba, Bolivia | 2,557 m | 8,389.10 ft |
| 9. Addis Abeba, Etiopía | 2,408 m | 7,900.26 ft |
| 10. Asmara, Etiopía | 2,374 m | 7,788.71 ft |
FENÓMENOS
- La presión barométrica disminuye si aumenta la altitud.
- Hay menor cantidad de moléculas de oxígeno por área.
- Hay menor cantidad de moléculas de agua por área.
- Hay menor cantidad de la Estratosfera para protegerse contra la RUV.
- Temperatura disminuye 6.5 °C por cada 1,000 m (3,280.84 ft).
- Radiación Ultra Violeta aumenta un 4% por cada 300 m (984.25 ft) de altitud.
OXÍGENO
- Necesario para la producción de energía celular por la mitocondria.
- Hipoxia es la injuria primaria en el Mal de Altura.
ALTITUD – SATURACIÓN DE OXÍGENO – EFECTO
| · 0 m | / | 0 ft | 97 % | |
| Efecto: Normal | ||||
| · 2,000 m | / | 6,561.68 ft | < 90 % | |
| Efecto: Hipoxia | ||||
| · 3,500 m | / | 11,482.94 ft | < 80 % | |
| Efecto: Disfunción cognitiva y orgánica | ||||
| · 5,500 m | / | 18,044.62 ft | < 60 % | |
| Efecto: Disfunción celular, que puede causar | ||||
| la muerte | ||||
LOS EFECTOS DEL MAL DE ALTURA DEPENDERÁN DE
- Nivel de altitud alcanzado
- Tasa de ascenso
- Duración de la exposición
RESPUESTAS FISIOLÓGICAS A LA HIPOXIA
1. ACOMODACIÓN
- Reflejos inmediatos de los principales órganos.
- Hiperventilación
- Taquicardia
- Aumento de la presión arterial
- Aumento del flujo sanguíneo cerebral
2. ACLIMATACIÓN
- Cambios en los tejidos orgánicos en respuesta a una hipoxia prolongada.
- Aumento en la capacidad del transporte de oxígeno.
- Aumento de la capacidad de los tejidos en el uso del oxígeno.
- Aumento en la vascularidad tisular.
- Aumento sostenido de la hiperventilación.
- Aumento de la Capacidad Ventilatoria y de difusión pulmonar debido al aumento de la Presión Arterial Pulmonar, lo que genera mayor número de capilares pulmonares.
- Aumento en la densidad en el número de mitocondrias celulares.
- Aumento de la Hemoglobina que lleva a la Policitemia.
- Aumento de la Mioglobina.
3. ADAPTACIÓN
Cambios permanentes en la estructura anatómica, orgánica y genética.
FACTORES PREDISPONENTES AL MAL DE ALTURA
- Genético
- Género
- Edad
- Enfermedades subyacentes
- Historia previa del problema
- Lugar de residencia
- Sedentarismo
CONDICIONES QUE PREDISPONEN AL MAL DE ALTURA
- Enfermedades pulmonares – HTP (Hipertensión Pulmonar).
- Enfermedades neuromusculares que afectan el tórax.
- Lesiones que aumenten la presión intracraneal.
CONDICIONES AGRAVANTES EN LA ALTURA
- Enfermedades pulmonares
- Problemas cardiológicos: coronariopatías, arritmias, insuficiencia cardiaca
- Hipertensión arterial
- Desordenes convulsivos
- Migraña
- Enfermedad de células falciformes
DOS HALLAZGOS CLAVE EN EMERGENCIAS
- Actuar como borracho (HACE, por sus siglas en inglés – EDEMA CEREBRAL DE LAS ALTURAS). Ataxia y cambio de conciencia.
- Dificultad respiratoria (HAPE, por sus siglas en inglés – EDEMA PULMONAR DE LAS ALTURAS). Disnea en reposo y debilidad, tos, etc.
CONSIDERACIONES IMPORTANTES EN MEDICINA DE ALTURA
- Si se siente mal en la altura, es mal de altura hasta no demostrar lo contrario!
- No continuar ascendiendo hasta que los síntomas mejoren!
- Si hay HAPE o HACE, descender de inmediato!